Novo Nordisk ne se repose pas sur le succès de Wegovy. Le laboratoire danois prépare CagriSema, une combinaison de sémaglutide et de cagrilintide qui promet une efficacité nettement supérieure. Voici tout ce qu'il faut savoir sur ce futur traitement.
CagriSema : deux molécules en une injection
CagriSema combine dans un seul stylo injecteur hebdomadaire :
- Sémaglutide 2,4 mg : l'agoniste GLP-1 du Wegovy, qui agit sur la satiété et le métabolisme du glucose
- Cagrilintide 2,4 mg : un analogue longue durée de l'amyline, hormone co-sécrétée avec l'insuline qui ralentit la vidange gastrique et réduit l'appétit par des voies complémentaires
L'idée est simple : en combinant deux hormones qui agissent par des mécanismes différents, l'effet sur la perte de poids est supérieur à celui de chaque hormone seule.
L'amyline : une hormone sous-estimée
L'amyline est une hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas. Elle agit sur :
- La vidange gastrique : ralentissement puissant, sensation de plénitude prolongée
- La sécrétion de glucagon : suppression post-prandiale
- Les centres de satiété : action sur l'area postrema, complémentaire au GLP-1
Le cagrilintide est un analogue de l'amyline modifié pour avoir une demi-vie longue (compatible avec une injection hebdomadaire). C'est la première fois qu'un analogue de l'amyline est combiné à un GLP-1 dans un seul traitement.
Résultats de l'essai REDEFINE
Le programme REDEFINE est l'ensemble d'essais cliniques de phase 3 évaluant CagriSema :
| Essai | Population | Résultat CagriSema | Comparateur |
|---|---|---|---|
| REDEFINE 1 | Obésité sans diabète | -22,7 % | Sémaglutide : -15,8 % |
| REDEFINE 2 | Obésité + diabète T2 | -15,6 % | Sémaglutide : -10,4 % |
Le résultat de REDEFINE 1 est particulièrement impressionnant : -22,7 % place CagriSema au niveau du tirzépatide (Mounjaro, -22,5 %) et non loin du rétatrutide (-24,2 %). C'est un bond majeur par rapport au Wegovy seul.
CagriSema vs autres traitements
| Traitement | Mécanisme | Perte de poids max |
|---|---|---|
| Wegovy | GLP-1 seul | -15,8 % |
| CagriSema | GLP-1 + amyline | -22,7 % |
| Mounjaro | GLP-1 + GIP | -22,5 % |
| Rétatrutide | GLP-1 + GIP + glucagon | -24,2 % |
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Effets secondaires
Le profil de tolérance de CagriSema dans REDEFINE 1 :
- Nausées : 40 % (vs 30 % pour sémaglutide seul)
- Diarrhée : 22 %
- Vomissements : 15 %
- Constipation : 12 %
- Taux d'abandon : ~8 % pour effets secondaires
Les effets gastro-intestinaux sont légèrement plus fréquents qu'avec le sémaglutide seul, en raison de l'effet additionnel du cagrilintide sur la vidange gastrique.
Calendrier réglementaire
- Soumission FDA : 2025
- Approbation FDA attendue : courant 2026
- Soumission EMA : 2025
- Approbation EMA : fin 2026 - début 2027
- France : commercialisation probable 2027 (après CEPS)
CagriSema représente la prochaine étape dans l'arsenal de Novo Nordisk : une réponse directe au Mounjaro d'Eli Lilly et au rétatrutide en développement.
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Dernière mise à jour : avril 2026.
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