La constipation est le troisième effet secondaire le plus fréquent du Mounjaro (tirzépatide), après les nausées et la diarrhée. Bien que moins médiatisée que les nausées, elle peut être tout aussi gênante au quotidien. Voici comment la prévenir et la gérer efficacement.
Fréquence dans les essais cliniques
Les données de SURMOUNT-1 montrent une relation dose-dépendante :
| Dose | Constipation | Placebo |
|---|---|---|
| 5 mg | 11,4 % | 5,8 % |
| 10 mg | 13,2 % | 5,8 % |
| 15 mg | 17,1 % | 5,8 % |
La constipation apparaît souvent dans les 2-4 premières semaines de traitement ou lors de chaque augmentation de dose.
Mécanisme de la constipation sous tirzépatide
Le tirzépatide provoque la constipation par plusieurs voies :
- Ralentissement du transit : le GLP-1 ralentit les contractions péristaltiques de l'intestin
- Absorption d'eau accrue : le transit plus lent permet au côlon d'absorber davantage d'eau des selles
- Réduction de l'apport alimentaire : moins de nourriture ingérée = moins de volume dans les intestins
- Réduction des fibres : la baisse d'appétit peut réduire l'apport en fibres
Solutions alimentaires
Augmenter les fibres progressivement
Objectif : 25-30 g de fibres par jour. Sources recommandées :
- Psyllium (Metamucil) : 1-3 cuillères/jour dans un grand verre d'eau
- Graines de lin : 1-2 cuillères à soupe/jour
- Légumineuses : lentilles, pois chiches, haricots
- Fruits : pruneaux (5-6/jour), kiwi, figues
- Légumes : brocoli, épinards, artichauts
Augmentez progressivement pour éviter les ballonnements.
Hydratation
L'hydratation est cruciale car le côlon absorbe davantage d'eau sous tirzépatide :
- Minimum 2 L d'eau/jour
- Un grand verre dès le réveil pour stimuler le réflexe gastro-colique
- Éviter l'excès de café : diurétique qui aggrave la déshydratation des selles
Activité physique
Le mouvement stimule le péristaltisme intestinal :
- 30 minutes de marche rapide quotidienne
- Exercices abdominaux doux
- Yoga (certaines postures favorisent le transit)
Solutions médicamenteuses
Si les mesures alimentaires ne suffisent pas :
- Macrogol (PEG 3350) : laxatif osmotique de première intention, 1-2 sachets/jour
- Lactulose : 15-30 mL/jour, attire l'eau dans l'intestin
- Suppositoires à la glycérine : en cas de besoin ponctuel
- Pruneaux ou jus de pruneau : contiennent du sorbitol, laxatif naturel
Évitez les laxatifs stimulants (bisacodyl, séné) en usage prolongé car ils créent une dépendance.
Quand consulter
Consultez votre médecin si :
- Pas de selles pendant plus de 5 jours
- Douleurs abdominales importantes
- Ballonnement sévère
- Nausées et vomissements associés à la constipation
- Sang dans les selles
Pour un aperçu complet des effets secondaires, consultez notre article sur les effets secondaires de Mounjaro.
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Dernière mise à jour : avril 2026.
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