Avant de commencer Wegovy, il est essentiel de connaître les contre-indications absolues et les précautions d'emploi. Voici la liste complète basée sur le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) de l'EMA.
Contre-indications absolues
Wegovy ne doit jamais être prescrit dans les cas suivants :
1. Antécédents thyroïdiens spécifiques
- Cancer médullaire de la thyroïde (personnel ou familial) : le sémaglutide a provoqué des tumeurs thyroïdiennes chez les rongeurs. Bien que non confirmé chez l'humain, le risque est considéré trop élevé
- Néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2) : syndrome héréditaire associé au cancer médullaire thyroïdien
2. Allergie au sémaglutide
Hypersensibilité connue au sémaglutide ou à l'un des excipients du médicament. Les réactions allergiques incluent : urticaire, œdème de Quincke, anaphylaxie.
3. Grossesse et allaitement
Le sémaglutide est formellement contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Un délai d'au moins 2 mois après la dernière injection est recommandé avant la conception. Consultez notre article Wegovy et grossesse pour les détails.
Précautions d'emploi (usage possible sous surveillance)
Antécédents de pancréatite
Les agonistes GLP-1 ont été associés à un risque accru de pancréatite aiguë. Chez les patients avec antécédents, le médecin évaluera le rapport bénéfice/risque et surveillera les symptômes. Pour en savoir plus, consultez notre article sur Wegovy et pancréatite.
Insuffisance rénale
- Légère à modérée : pas d'ajustement de dose nécessaire
- Sévère (DFG < 30) : données limitées, utilisation déconseillée
- Risque de déshydratation : les vomissements et diarrhées peuvent aggraver une insuffisance rénale
Rétinopathie diabétique
Chez les patients diabétiques, une amélioration rapide du contrôle glycémique peut aggraver transitoirement une rétinopathie existante. Un examen ophtalmologique est recommandé avant et pendant le traitement.
Insuffisance cardiaque
Les données chez les patients avec insuffisance cardiaque classe IV (NYHA) sont limitées. L'étude SELECT a montré des bénéfices cardiovasculaires, mais chez des patients sans insuffisance cardiaque sévère.
Lithiase biliaire
La perte de poids rapide augmente le risque de calculs biliaires. Ce risque n'est pas spécifique au Wegovy mais à toute perte de poids significative. Signalez toute douleur abdominale haute droite à votre médecin.
Interactions médicamenteuses
- Insuline et sulfamides : risque d'hypoglycémie — réduction de dose nécessaire
- Anticoagulants oraux (warfarine) : surveillance de l'INR recommandée lors de l'initiation
- Médicaments à marge thérapeutique étroite : le ralentissement gastrique peut modifier l'absorption — surveillance nécessaire
Populations particulières
- Enfants < 12 ans : non recommandé (données insuffisantes)
- Adolescents 12-17 ans : approuvé par la FDA (essai STEP TEENS), pas encore par l'EMA
- Personnes âgées > 75 ans : données limitées, prudence
Vous avez des questions sur votre éligibilité à Wegovy ? Consultez un médecin spécialisé en ligne.
Dernière mise à jour : avril 2026. Informations basées sur le RCP de Wegovy (EMA, version 2025).
Retrouvez toutes nos ressources sur le guide complet Wegovy, ou explorez nos comparatifs GLP-1 et tous nos articles.