L'Indice de Masse Corporelle (IMC) est le critère principal pour déterminer l'éligibilité aux injections minceur de type GLP-1. Mais l'IMC seul ne suffit pas : comorbidités, historique de régimes et état de santé global entrent en jeu. Ce guide détaille les critères complets.
Rappel : classification de l'IMC
| IMC (kg/m2) | Classification | Éligibilité GLP-1 |
|---|---|---|
| < 18,5 | Insuffisance pondérale | Non |
| 18,5-24,9 | Poids normal | Non |
| 25,0-26,9 | Surpoids | Non (en principe) |
| 27,0-29,9 | Surpoids avec risque | Oui si comorbidités |
| 30,0-34,9 | Obésité grade I | Oui |
| 35,0-39,9 | Obésité grade II | Oui (prioritaire) |
| ≥ 40 | Obésité grade III | Oui (chirurgie aussi envisagée) |
Critères d'éligibilité par traitement
Wegovy (sémaglutide 2,4 mg)
- IMC ≥ 30 kg/m2 OU
- IMC ≥ 27 kg/m2 avec au moins une comorbidité
- Échec des mesures hygiéno-diététiques seules
Mounjaro (tirzépatide)
- Mêmes critères que Wegovy pour l'indication obésité
- Pour le diabète T2 : diabète insuffisamment contrôlé, pas de critère IMC minimum
Saxenda (liraglutide 3 mg)
- IMC ≥ 30 kg/m2 OU
- IMC ≥ 27 kg/m2 avec comorbidités
- Adultes uniquement (≥ 18 ans, sauf programme adolescent spécifique)
Ozempic (sémaglutide 1 mg)
- Indication officielle : diabète de type 2 uniquement
- Prescription hors AMM pour l'obésité : à la discrétion du médecin
Les comorbidités qui ouvrent l'éligibilité à IMC 27
Les comorbidités reconnues sont :
- Diabète de type 2 ou prédiabète
- Hypertension artérielle
- Dyslipidémie (cholestérol, triglycérides élevés)
- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil
- Stéatose hépatique (NASH/NAFLD)
- Arthrose des articulations portantes
- Syndrome des ovaires polykystiques
Limites de l'IMC comme critère
L'IMC est un outil imparfait :
- Ne distingue pas la masse grasse de la masse musculaire
- Ne tient pas compte de la répartition de la graisse (abdominale vs périphérique)
- Peut sous-estimer le risque chez les personnes avec un tour de taille élevé mais un IMC normal
- Les seuils varient selon les origines ethniques (IMC ≥ 25 considéré à risque chez les populations asiatiques)
Le tour de taille (> 88 cm femme, > 102 cm homme) est un indicateur complémentaire important.
Le processus de prescription
- Consultation médicale : mesure de l'IMC, évaluation des comorbidités
- Historique : tentatives antérieures de perte de poids documentées
- Bilan sanguin : glycémie, HbA1c, bilan lipidique, thyroïde
- Évaluation des contre-indications
- Prescription si éligible : choix du traitement selon le profil
Pour comprendre les différences entre les traitements, consultez notre comparatif des injections minceur.
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Dernière mise à jour : avril 2026. Critères basés sur les AMM EMA et les recommandations HAS.
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