L'obésité chez les adolescents a doublé en 20 ans en France. Face à cette épidémie, les GLP-1 représentent une option thérapeutique nouvelle et efficace. Quelles sont les données cliniques chez les 12-17 ans et quelles précautions prendre ?
STEP TEENS : l'essai pivot
L'essai STEP TEENS, publié dans le NEJM en 2022, a évalué le sémaglutide 2,4 mg (Wegovy) chez 201 adolescents de 12 à 17 ans :
| Critère | Sémaglutide | Placebo |
|---|---|---|
| Variation IMC | -16,7 % | +0,3 % |
| Perte de poids | -16,1 % | +0,6 % |
| ≥ 5 % perte de poids | 73 % | 18 % |
| ≥ 20 % perte de poids | 37 % | 3 % |
Les résultats sont remarquables et comparables à ceux obtenus chez les adultes. L'IMC moyen au départ était de 37 kg/m2.
SURMOUNT-PEDS : tirzépatide chez les ados
Eli Lilly mène l'essai SURMOUNT-PEDS pour évaluer le tirzépatide chez les adolescents obèses. Les résultats préliminaires suggèrent une efficacité au moins comparable au sémaglutide, avec le bénéfice potentiel du double agonisme GLP-1/GIP.
Conditions de prescription en France
La prescription de Wegovy chez les adolescents en France est soumise à des conditions strictes :
- Âge : 12-17 ans
- IMC : ≥ 95e percentile selon les courbes de croissance
- Comorbidités : au moins une (syndrome métabolique, hypertension, stéatose hépatique)
- Échec des mesures hygiéno-diététiques : documenté sur ≥ 6 mois
- Prescription initiale : pédiatre endocrinologue ou nutritionniste pédiatrique
Points de vigilance spécifiques
Croissance et puberté
Les adolescents sont en période de croissance et de maturation pubertaire. Le suivi doit inclure :
- Courbe de croissance staturale trimestrielle
- Évaluation du stade pubertaire (Tanner)
- Bilan nutritionnel (protéines, calcium, vitamine D, fer)
Dans STEP TEENS, aucun retard de croissance n'a été observé, mais le suivi était limité à 68 semaines.
Santé mentale
L'adolescence est une période vulnérable pour l'image corporelle. Le traitement GLP-1 doit s'accompagner :
- D'un suivi psychologique régulier
- D'un dépistage des troubles du comportement alimentaire
- D'une éducation sur la relation saine au corps et à l'alimentation
Effets secondaires
Le profil de tolérance chez les adolescents est similaire aux adultes :
- Nausées : 42 %
- Vomissements : 18 %
- Diarrhée : 20 %
- Taux d'abandon : 5 %
Durée du traitement
La question de la durée est cruciale chez les adolescents. Les études chez les adultes montrent une reprise de poids à l'arrêt du traitement. Chez les adolescents, la stratégie pourrait être :
- Traitement pendant la phase de perte de poids (6-12 mois)
- Consolidation des habitudes alimentaires et d'activité physique
- Diminution progressive de la dose
- Suivi à long terme pour détecter toute reprise
Pour en savoir plus sur les tranches d'âge, consultez notre article sur l'âge minimum pour les injections minceur.
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Dernière mise à jour : avril 2026.
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